leaflet

Amoxicillin 1 g/Clavulanic acid 200 mg

augmentin22.jpg

Advertisements
DISQA

DIS – QA: เถาวัลย์เปรียง

คำถาม

เถาวัลย์เปรียงสามารถใช้ร่วมกับ norgesics ได้หรือไม่ และจะกระตุ้นอาการหอบหืดเหมือนยากลุ่ม NSAID หรือเปล่า

คำตอบ

เถาวัลย์เปรียง (Derris scandens Benths.) มีสาร phytosteral ซึ่งมีข้อบ่งใช้ในการบรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อ ลดการอักเสบของกล้ามเนื้อ  ข้อควรระวังในการใช้เถาวัลย์เปรียงคือ ควรระวังการใช้ในผู้ป่วยโรคแผลเปื่อยเพปติก เนื่องจากเถาวัลย์เปรียงออกฤทธิ์คล้ายยาแก้ปวดกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs: NSAIDs)อาจทำให้เกิดการระคายเคืองระบบทางเดินอาหาร  โดยเถาวัลย์เปรียงมีอาการไม่พึงประสงค์คือ ปวดท้อง ท้องผูก ปัสสาวะบ่อย คอแห้ง ใจสั่น(1)

Norgesic เป็นชื่อการค้าของยาสูตรผสมซึ่งประกอบด้วยตัวยา paracetamol 450 mg (มีคุณสมบัติ แก้ปวดระดับน้อยไปจนถึงระดับปานกลาง แต่ไม่ช่วยลดการอักเสบของร่างกายเช่น การอักเสบจาก ถูกกระแทกฟกช้ำ) และ orphenadrine citrate 35 mg (ไปออกฤทธิ์ต่อการทำงานของสารสื่อประสาทในสมอง  จนส่งผลให้กล้ามเนื้อลายของร่างกายมีภาวะผ่อนคลาย และลดอาการตึงตัว จนเป็นเหตุให้ลดภาวะเจ็บ ปวดของกล้ามเนื้อลงได้) การใช้ยานี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ปากแห้ง คลื่นไส้ หรือง่วงซึมได้(2)

ดังนั้นในการใช้เถาวัลย์เปรียงสามารถใช้ร่วมกับ norgesics ยังไม่มีข้อมูลการศึกษาที่แน่ชัด โดยมีข้อมูลการศึกษาว่าเถาวัลย์เปรียงออกฤทธิ์เช่นเดียวกับยาแก้ปวดในกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs: NSAIDs) จึงอาจใช้ร่วมกันได้ โดยระวังเช่นเดียวกับการใช้ยาในกลุ่ม  NSAIDs จึงควรหลีกเลี่ยงในการใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหืบ เพราะยาสามารถกระตุ้นอาการหอบหืดได้เช่นเดียวกัน

เอกสารอ้างอิง :

  1. เถาวัลย์เปรียง [Internet]. [cited 28/11/2560]. Available from: http://drug.fda.moph.go.th:81/nlem.in.th/medicine/herbal/list/649.
  2. Norgesics [Internet]. [cited 28/11/2560]. Available from: http://www.pharmacy.mahidol.ac.th/dic/QA_full.php?id=2911.

หัวข้อสืบค้น (keywords) : เถาวัลย์เปรียง, เถาวัลย์เปรียงกับ Norgesic, หอบหืดและสิ่งกระตุ้น

DISQA

DIS – QA: น้ำมะพร้าวกับอาการหนาวๆ ร้อนๆ

คำถาม

ผู้ป่วยเคยผ่าตัดมดลูกออกเมื่อ 2 ปีที่แล้ว และทานยาฮอร์โมน หมอเพิ่งให้หยุดยาฮอร์โมนไป แต่ยังมีอาการร้อนๆ หนาวๆ ทุกวัน อยากทราบว่าถ้าทานน้ำมะพร้าวจะช่วยลดอาการได้หรือไม่

คำตอบ

การผ่าตัดมดลูก คือ การตัดเอามดลูกออกจากร่างกายของผู้ป่วยสตรี โดยไม่รวมปีกมดลูก ซึ่งประกอบด้วยรังไข่และท่อนำไข่ (รูปที่ 1) ฉะนั้น สตรีที่ได้รับการผ่าตัดมดลูกจะไม่มีประจำเดือน และไม่สามารถตั้งครรภ์มีบุตรได้อีกต่อไป แต่ร่างกายจะยังคงมีฮอร์โมนเพศตราบเท่าที่รังไข่ยังทำหน้าที่ตามปกติ ยกเว้นแต่การผ่าตัดมดลูกนั้นจำเป็นต้องตัดรังไข่ออกไปด้วยตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ สตรีผู้นั้นจึงไม่มีฮอร์โมนเพศอีกต่อไป เช่นในสตรีวัยทองที่หมดประจำเดือนแล้ว(1)    โดยในสตรีที่หมดประจำเดือนแล้วนั้นจะมีอาการร้อนวูบวาบ (hot flush) และเหงื่อออกในตอน กลางคืน (night sweat) อาการร้อนวูบวาบมักเป็นความรู้สึก ที่แผ่จากบริเวณหน้าอกขึ้นไปที่ลำคอและใบหน้า มัก เกิดร่วมกับอาการเหงื่อออก และตามมาด้วยอาการหนาวสั่น อาการเหล่านี้อาจรบกวนการดำเนินชีวิตประจำวัน และถ้าเกิดในตอนกลางคืนอาจรบกวนการนอนหลับ และการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนอาจทำให้มีอาการหงุดหงิด อารมณ์ปรวนแปร ขาดสมาธิ ปวดศีรษะ เหนื่อยล้า และซึมเศร้า(2)
น้ำมะพร้าวมีฮอร์โมนที่เรียกว่า กลุ่มฮอร์โมนจากพืช (Phytohormones) ได้แก่ อ็อกซิน (auxin) (150.6 นาโนโมลาร์), กิ๊บเบอร์เรลลินส์ (gibberellins (GAs)) (54.5 นาโนโมลาร์), ไซโตไคนิน (cytokinins) หลายชนิด (186.12 นาโนโมลาร์), และกรดแอ็บไซสิค (abscisic acid (ABA) (65.5 นาโนโมลาร์) จากรายงานของกลุ่มนักวิจัยไทยซึ่งทำการศึกษาในหนูที่ตัดรังไข่ออก (ซึ่งนักวิจัยเปรียบได้กับหญิงวัยหมดประจำเดือน) พบว่ากลุ่มหนูที่ได้รับน้ำมะพร้าวอ่อนในขนาด 100 มิลลิลิตร/กิโลกรัมน้ำหนักตัว/วัน มีค่าฮอร์โมนเพศหญิงในเลือดไม่ต่างจากกลุ่มที่ได้รับฮอร์โมนเพศหญิง (17 เบต้า-เอสตราไดออล) โดยการฉีดเข้าทางช่องท้องในขนาด 2.5 ไมโครกรัม/กิโลกรัมน้ำหนักตัว/วัน แสดงว่าน้ำมะพร้าวอ่อนมีแนวโน้มที่ดีที่น่าจะให้ผลเพิ่มระดับฮอร์โมนในเลือดในคนได้ซึ่งจะต้องมีการศึกษาในคนต่อไป แต่กลุ่มที่ได้รับน้ำมะพร้าวอ่อน 100 มล/กก/วัน และมีการฉีดฮอร์โมนเพศหญิงทางช่องท้อง 2.5 มคก/กก/วัน ด้วยสัปดาห์ละ 2 ครั้ง สารคล้ายฮอร์โมนเอสโตรเจนในน้ำมะพร้าวอ่อนจะแสดงฤทธิ์แย่งจับกับตัวรับเอสโตรเจน (estrogen receptor) ทำให้หนูกลุ่มนี้มีระดับฮอร์โมนในเลือดต่ำที่สุดในบรรดากลุ่มต่างๆ คงจะต้องติดตามการศึกษาในคนต่อไปว่าการดื่มน้ำมะพร้าวอ่อนในหญิงวัยหมดประจำเดือนเพียงอย่างเดียวจะให้ผลเพิ่มระดับฮอร์โมนในเลือดเหมือนกับในสัตว์ทดลองหรือไม่(3)

ดังนั้นการดื่มน้ำมะพร้าวจะสามารถช่วยลดอาการร้อนๆหนาวๆได้หรือไม่นั้น ยังไม่สามารถสรุปได้แน่ชัดเท่าที่ควร เนื่องจากยังไม่มีการศึกษาในมนุษย์ แต่อย่างไรก็ตามน้ำมะพร้าวนั้นมีประโยชน์ หากรับประทานแต่พอดี

เอกสารอ้างอิง :

  1. ผ่าตัดมดลูก ใครว่าไม่ต้องคิดมาก ? [Internet]. 2016 [cited 28/11/2017]. Available from: http://sriphat.med.cmu.ac.th/th/knowledge-22.
  2. สุนทราภา ส. สตรีวัยทอง. Srinagarind Med. 2014.
  3. น้ำมะพร้าวเครื่องดื่มเพื่อสุขภาพจากธรรมชาติ [Internet]. 2016 [cited 28/11/2560]. Available from: http://www.pharmacy.mahidol.ac.th/.

หัวข้อสืบค้น (keywords) : การตัดมดลูกและฮอร์โมน, น้ำมะพร้าวกับฮอร์โมน