DIS – QA : Octreotide acetate ในรูปแบบ vial for injection หลังจากที่นำยาไว้ที่อุณหภูมิห้องเป็นเวลาประมาณ 5 ชั่วโมง ตัวยายังคงความคงตัวได้อยู่หรือไม่ และสามารถนำยามาใช้ได้หรือไม่

คำถาม

Octreotide acetate ในรูปแบบ vial for injection หลังจากที่นำยาไว้ที่อุณหภูมิห้องเป็นเวลาประมาณ 5 ชั่วโมง ตัวยายังคงความคงตัวได้อยู่หรือไม่ และสามารถนำยามาใช้ได้หรือไม่

คำตอบ

จากข้อมูลในเอกสารกำกับยา ระบุว่าหากยังไม่นำยาฉีดไปผสมสารละลาย ยาฉีดจะมีความคงตัวอยู่อุณหภูมิห้องประมาณ 20 – 30 องษาเซลเซียสได้เป็นเวลา 14 ชั่วโมง ดังนั้นยาฉีดนี้ยังสามารถนำมาใช้ได้

เอกสารอ้างอิง :

  1. http://www.rxlist.com/sandostatin-drug.htm
  2. https://www.accessdata.fda.gov/…/19667scm044_Sandostatin_lbl.pdf

หัวข้อสืบค้น (keywords): Octreotide acetate inj., Sandostatin, Stability

Advertisements

DIS – QA : ผู้ป่วยเป็นหูอักเสบได้รับยา Cefuroxime tablet และ Azithromycin ร่วมกันเหมาะสมหรือไม่

คำถาม

ผู้ป่วยเป็นหูอักเสบได้รับยา Cefuroxime tablet และ Azithromycin ร่วมกันเหมาะสมหรือไม่

คำตอบ

  • ไม่พบอันตรกิริยาระหว่างยากับยาระหว่าง Cefuroxime กับ Azithromycin
  • Cefuroxime และ Azithromycin มีฤทธิ์ Anti-bacterial gram positive and negative
  • 1st line treatment acute otitis media: Amoxicillin (80-90 mg/kg/day) โดยแบ่งจ่ายเป็น 2 doses หรือ Amoxicillin plus clavulanate (Amoxicillin 90mg/kg/day และ Clavulanate 4mg/kg/day) โดยโดยแบ่งจ่ายเป็น 2 doses และ 2nd line treatment acute otitis media: Cefdinir (14 mg/kg/ day โดยแบ่งจ่ายเป็น 1 หรือ 2 doses) หรือ Cefuroxime (30 mg/kg/day โดยแบ่งจ่ายเป็น 2 doses) หรือ Cefpodoxime (10 mg/kg/day โดยแบ่งจ่ายเป็น 2 doses) หรือ Ceftriaxone IV or IM (50 mg/kg/day เป็นระยะเวลา 1 หรือ 3 วัน และให้ไม่เกินกว่า 1 g ต่อวัน)

ดังนั้นสามารถให้ยาทั้งสองร่วมกันในการรักษาอาการเยื้อหูชั้นนอกอักเสบได้ แต่อาจไม่เหมาะสมในการใช้ยาทั้งสองร่วมกัน คือ ทั้ง Cefuroxime และ Azithromycin สามารถยับยั้งเชื้อแบคทีเรียแกรมบวกและลบได้ทั้งคู่ จึงแนะนำให้ใช้ Amoxicillin ในการรักษาอาการเยื้อหูชั้นนอกอักเสบเพียงตัวเดียว เมื่อผู้ป่วยไม่มีการแพ้ยากลุ่ม Penicillin หรือไม่มีข้อห้ามใช้ดังกล่าว

เอกสารอ้างอิง :

  1. MICROMEDEX® [Database on the internet]. Colorado: Thomson Reuters (Healthcare); c2016. DRUGDEX® System, Cefuroxime; [Cited 2016 June 20]. Available from: http://www.micromedexsolutions.com/micromedex2/librarian/CS/6CE014/ND_PR/evidencexpert/ND_P/evidencexpert/DUPLICATIONSHIELDSYNC/CB281B/ND_PG/evidencexpert/ND_B/evidencexpert/ND_AppProduct/evidencexpert/ND_T/evidencexpert/PFActionId/evidencexpert.DoIntegratedSearch?SearchTerm=Cefuroxime&UserSearchTerm=Cefuroxime&SearchFilter=filterNone&navitem=searchGlobal#
  2. MICROMEDEX® [Database on the internet]. Colorado: Thomson Reuters (Healthcare); c2016. DRUGDEX® System, Azithromycin; [Cited 2016 June 20]. Available from: http://www.micromedexsolutions.com/micromedex2/librarian/CS/6801E7/ND_PR/evidencexpert/ND_P/evidencexpert/DUPLICATIONSHIELDSYNC/BA0FCB/ND_PG/evidencexpert/ND_B/evidencexpert/ND_AppProduct/evidencexpert/ND_T/evidencexpert/PFActionId/evidencexpert.DoIntegratedSearch?SearchTerm=Azithromycin&UserSearchTerm=Azithromycin&SearchFilter=filterNone&navitem=searchGlobal#

 

หัวข้อสืบค้น (keywords): Cefuroxime, Azithromyzin, Otitis

DIS – QA : ผู้ป่วยที่ถูกสุนัขกัด และมีประวัติแพ้ยา Penicillin สามารถให้ Clindamycin+Ciprofloxacin ได้หรือไม่

คำถาม

ผู้ป่วยที่ถูกสุนัขกัด และมีประวัติแพ้ยา Penicillin สามารถให้ Clindamycin + Ciprofloxacin ได้หรือไม่

คำตอบ

จากแนวทางการให้ดูแลรักษาผู้ป่วยสัมผัสโรคพิษสุนัขบ้า (พ.ศ. 2559) สภากาชาตไทย ได้แนะนำการให้ยาปฏิชีวนะหลังโดนสุนัขกัด โดยให้ 3 – 5 วันเพื่อป้องกันการติดเชื้อ โดยหากผู้ป่วยแพ้ยา Penicillin แนะนำให้ได้รับยา Doxycycline หรือพิจาราณา 2nd และ 3rd Cephalosporins   รับประทานกรณีที่แพ้ penicillin ไม่รุนแรง โดยไม่ควรใช้ Cloxacillin,  Erythromycin, 1st Cephalosporin และ Clindamycin  ในการรักษาบาดแผลติดเชื้อจากสุนัขและแมวกัด ถ้าการติดเชื้อรุนแรงควรรับไว้ในโรงพยาบาล (1)

จากแนวทางของ American Family Physician ในการดูแลผู้ป่วยที่ถูกสุนัขหรือแมวกัด ควรได้รับ Amoxicillin-Clavulanic acid ในการป้องกันการติดเชื้อ โดยยาทางเลือกได้แก่ Clindamycin + Ciprofloxacin หรือ Doxycycline (2)

จากการสืบค้นผ่านเว็ปไซต์ Medscape Animal Bites in Emergency Medicine Medication ได้ระบุว่าให้ใช้ยาปฏิชีวนะเพียงชนิดเดียว (4)

จากแนวทางการใช้ปฏิชีวนะในการรักษาโรคแผลเลือดออก โดยพบว่าแผลที่มาจากสุนัขจัดเป็นเป็นแผลที่มีการปนเปื้อน ควรได้รับ Amoxicillin – Clavulanic acid ในการป้องกันการติดเชื้อ ในกรณีแพ้ยา Penicillin สามารถ ให้ Clindamycin  แทนได้ (3)

โดยสรุปตามแนวทางการรักษาส่วนใหญ่จะแนะนำให้ยาปฏิชีวนะเพียงชนิดเดียว แต่ถึงอย่างไรก็ตามการสั่งยาจ่าย Clindamycin + Ciprofloxacin ก็สามารถทำได้เช่นกัน โดยควรจะพิจารณาจากความรุนแรงและความสกปรกของแผล

เอกสารอ้างอิง :

  1. สภากาชาตไทย, แนวทางการให้ดูแลรักษาผู้ป่วยสัมผัสโรคพิษสุนัขบ้า. 2559
  2. American Family Physician. Animal Bites [online]. 2017 [cited 2017 JUNE 28]. Available from: http://www.aafp.org/afp/2014/0815/p239.html
  3. สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาม, โครงการส่งเสริมการใช้ยาอย่างสมเหตุสมผล Antibiotic Smart Use. สภาบันวิจัยวิจัยระบบสาธารณสุข และองค์กรอนามัยโลก. 2551
  4. Medscape. Animal Bites in Emergency Medicine Medication [online]. 2017 [cited 2017 JUNE 28]. Available from: http://emedicine.medscape.com/article/768875-medication#2

หัวข้อสืบค้น (keywords): Animal Bites, Antibiotics

DIS – QA : ผู้ป่วยได้รับ Metformin, Glipizide, Pioglitazone อาการท้องเสียอาจเกิดจากยาตัวใด

คำถาม

ผู้ป่วยได้รับ Metformin, Glipizide, Pioglitazone อาการท้องเสียอาจเกิดจากยาตัวใด

คำตอบ

Metformin สามารถทำให้เกิดอาการท้องเสียได้ 53.2%(1), Glipizide สามารถทำให้เกิดอาการท้องเสียได้ 1.4% – 5.4% (2) ส่วน Pioglitazone ยังไม่มีการรายงานเรื่องอาการท้องเสีย (3)

ดังนั้นอาการท้องเสียอาจเกิดจากยา Metformin ได้มากที่สุด

เอกสารอ้างอิง :

  1. Drugs. Metformin [online]. 2017 [cited 2017 JUNE 20]. Available from: http://www.micromedexsolutions.com
  2. Drugs. Glipizide [online]. 2017 [cited 2017 JUNE 20]. Available from: http://www.micromedexsolutions.com
  3. Drugs. Pioglitazone [online]. 2017 [cited 2017 JUNE 20]. Available from: http://www.micromedexsolutions.com
  4. Amanda H.C, William J.D, Matthew A. Drug Information Handbook 23rd edition. American Pharmaceutical Association. 2015

 

หัวข้อสืบค้น (keywords): Diarrhea, Adverse effect, Metformin, Glipizide, Pioglitazone

DIS – QA : ผู้ป่วยได้รับยาฉีด Dopamine แล้วมีอาการปัสสาวะปริมาณมาก สามารถปรับลดขนาดยา Dopamine ได้หรือไม่ เพื่อให้ผู้ป่วยปัสสาวะลดลง

คำถาม

ผู้ป่วยได้รับยาฉีด Dopamine แล้วมีอาการปัสสาวะปริมาณมาก สามารถปรับลดขนาดยา Dopamine ได้หรือไม่ เพื่อให้ผู้ป่วยปัสสาวะลดลง

คำตอบ

Dopamine ขนาดต่ำ (0.5 – 3 mcg/kg/min) มีฤทธิ์เป็น Vasodilator ได้ ทั้งบริเวณหลอดเลือดไต ลำไส้ หัวใจ ซึ่งสันนิษฐานว่าทำให้เพิ่ม Urine Output ได้ อย่างไรก็ตามการลดขนาดยา Dopamine จะไม่ทำให้ผู้ป่วยปัสสาวะลดลงได้

เอกสารอ้างอิง :

  1. Drugs. Dopamine [online]. 2017 [cited 2017 JUNE 20]. Available from: http://www.micromedexsolutions.com/micromedex2/librarian/PFDefaultActionId/evidencexpert.DoIntegratedSearch#

หัวข้อสืบค้น (keywords):Dopamine, Dose, Renal